吃不下、喝水呛？四川蓝生脑科医院神经康复治疗帮助吞咽障碍患者告别难“咽”之隐！

你身边有没有人遇到这种情况？吃饭、喝水时容易出现呛咳；吃东西费劲、吞不下去；或是进食时食物从口中流出、有食物残留，甚至是需要依靠留置管道输送营养......，以上现象都是吞咽障碍的表现！

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对于吞咽障碍患者而言，每一次吞咽，每一次进食，都伴随着痛苦和危险。长期吞咽障碍会引起吸入性肺炎、营养不良、脱水等并发症，严重时甚至会出现窒息和死亡。一旦出现吞咽障碍，需要及时进行专业的评估和精准治疗。

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55岁的卢大哥不久前突发脑梗，脱离危险期后，却发现自己右侧肢体行动不便、不能说话、进食吞咽困难，在发病20余天后来到四川蓝生脑科医院康复医学中心住院治疗。

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入院时，卢大哥神志清醒，但是患有失语症，不配合医生的各种检查，心情十分低落。但是经过康复医学科医护团队和家属的共同努力，配合科学、系统、精准的神经康复治疗方案，在治疗一个多月后，目前卢大哥已经可以完全经口进食，与他人进行有意义的言语交流。

什么是吞咽障碍

吞咽障碍是指人体将食物或水从口腔运送到胃部的正常功能发生障碍,可由多种原因引起。其中，脑卒中是常见的原因之一，约占全部吞咽障碍的25%。

吞咽障碍会造成误吸、窒息、吸入性肺炎、营养不良、心理疾病、增加机体感染风险等并发症，严重者可导致多器官衰竭，甚至危及生命。

如何进行吞咽功能临床评估

如果发现患者可能存在吞咽障碍，医生则会从基础状态、口颜面功能、喉功能、相关反射、吞咽功能检查等五个方面对患者进行详细的全面评估，以便确认患者是否患有吞咽障碍，并找出主要原因。

以卢大哥为例，医生也围绕以上几方面为其进行了系统评估：

根据评估结果，医生分析出卢大哥存在：唇舌运动差，进食时食物运送速度下降，口腔内残留；咽反射减弱，吞咽启动延迟；喉上抬幅度和力度下降，进食时易误吸和呛咳等问题，此外，认知功能下降，指令理解和执行也较差。通过系统评估，找出主要问题，也为后续制定系统康复计划奠定了良好的基础。

如何进行吞咽障碍的神经康复治疗

吞咽功能障碍的康复治疗可分为间接训练（基础训练）和使用食物同时并用体位、食物型态等补偿手段的直接训练（摄食训练）?

吞咽神经肌肉电刺激

通过低频脉冲电流刺激肌肉组织，让受损肌肉重新收缩，并模拟正常的自主运动，从而改善患者神经系统组合，进而改善吞咽障碍症状。

感觉刺激（酸刺激和冰刺激）

主要包括深层咽肌神经刺激疗法，口腔深、浅感觉刺激，嗅觉、味觉刺激，K点刺激等。

口肌训练

指导患者进行口腔肌肉的收缩和放松练习，如鼓腮、吹气、吸吮、咀嚼等动作，每次练习5——10分钟，每天3——4次。这些动作可以增强口腔肌肉的力量和协调性。

门德尔松吞咽和声门上吞咽

门德尔松吞咽法可以改善整体吞咽的协调性，吞咽时自主将喉部上抬至顶端并停留数秒，以增加喉部上抬及舌骨前移，延长食管上括约肌的开放时间，让食物更容易通过咽部。

声门上吞咽法能够达到全喉关闭的效果，而且能缩短吞咽的时间，在吞咽前及吞咽时通过呼吸道关闭，防止食物及液体误吸，吞咽后立即咳嗽，清除残留在声带处食物。

呼吸训练

鼻子吸气，憋气，用力吹气，尽量保持长吹气，把纸巾吹起来或吹口哨，每天练习5次，每次10分钟。

进食训练

当患者吞咽反射有所恢复后，开始进行进食训练。选择合适的食物，一般从糊状食物（如米糊、藕粉等）开始，逐渐过渡到半流质（如粥、面条等）和软食。

言语及认知训练

对于言语不清的患者，可以从简单的发音开始练习，逐渐过渡到词汇、句子和对话。

对于认知功能受损的患者，可以进行一些简单的认知训练，如记忆力训练（使用闹钟、便签提醒重要事项）、注意力训练（通过拼图、找不同等游戏提高注意力）等。

祝愿大家都能食之有味、吞之有道将生活“嚼”得有滋有味把日子过得活色生香。

（来源：四川蓝生脑科医院）